Нарушение гормонального фона возникает по разным причинам. Среди основных факторов риска развития эстрогензависимых состояний можно выделить ^1-4:

• Длительное воздействие эстрогенов на организм: раннее половое созревание (до 12 лет) или напротив позднее наступление менопаузы (после 55 лет), отсутствие родов или первые роды в возрасте старше 35 лет, отсутствие кормления грудью или период кормления грудью менее 1 года
• Длительный прием оральных контрацептивов или других препаратов, в которых содержатся гормоны, особенно, если это происходит без должного контроля со стороны лечащего врача
• Наследственную предрасположенность
• Ожирение. Основной источник эстрогена в женском организме – яичники. Но часть его вырабатывается корой надпочечников и жировой тканью. При значительных жировых отложениях количество синтезируемого им эстрогена существенно превышает норму, что приводит к развитию гормонозависимых патологий
• Сахарный диабет и другие патологии, связанные с нарушениями функций эндокринной системы, например, заболевания щитовидной железы. Гормональный фон – это сложная система взаимосвязанных компонентов, и нарушения в процессе синтеза одних гормонов может привести к избытку или недостатку других
• Сопутствующие заболевания, которые приводят к гормональному дисбалансу, например, синдром поликистозных яичников, проблемы с пищеварительной системой, злокачественные опухоли, сбои в иммунной системе и ряд других.
• Вредные привычки: курение, употребление алкоголя
• Малоподвижный образ жизни
• Несбалансированное питание
• Стрессы, нарушение режима сна.

Достаточно одного из перечисленных факторов, чтобы попасть в группу риска.

Для профилактики прежде всего важно регулярно проходить плановые обследования у гинеколога и делать гормональный скрининг — ежегодно для женщин репродуктивного возраста, после менопаузы — один раз в три года¹´².

Гормональный скрининг

Исследование гормонального фона и определение баланса женских половых гормонов обязательный компонент профилактики развития эстрогензависимых состояний^1-4. «Женские гормоны» – это комплексный анализ, по результатам которого оценивается слаженность работы основных органов эндокринной системы: яичников, коры надпочечников, гипоталамуса, гипофиза, коры надпочечников, щитовидной железы¹´⁵.

Анализ уровня только одного гормона эстрогена не даст информативной картины состояния гормонального фона. Набор обследования включает определение количества всех гормонов, от которых зависит женское здоровье¹´²´⁵:

• эстрадиол – главный и самый активный стероидный женский гормон
• тестостерон – основной мужской половой гормон, который в определенных количествах вырабатывается и женским организмом
• гормоны гипофиза (пролактин, ЛГ, ФСГ), от которых зависит функциональность яичников
• гормоны щитовидной железы (Т4, тироксин, ТТГ)
• гормоны надпочечников.

Обследование на женские половые гормоны назначается врачом. Самостоятельное обследование не имеет смысла, так как правильно интерпретировать результаты анализов может только специалист¹´²´⁵.

К обследованию на женские половые гормоны следует правильно подготовиться⁵:

• за сутки до анализа исключить употребление любых алкогольных напитков
• в день перед исследованием не рекомендуется есть острые и соленые продукты
• проконсультироваться с врачом по поводу приема лекарственных препаратов: мочегонных, гормональных
• не курить
• постараться не нервничать, не заниматься в спортзале, снизить физические нагрузки.

На что еще важно обратить внимание^1-4:

• Контроль веса. Жировая ткань – один из источников поступления в организм эстрогенов, поэтому необходимо придерживаться правильного сбалансированного питания, уделять время физическим нагрузкам, прогулкам на свежем воздухе, включать в ежедневный рацион свежие овощи и фрукты. И снижать потребление пищи, насыщенной животными жирами и канцерогенами.
• Отказ от чрезмерного употребления любых видов спиртных напитков. Печень выполняет важную функцию по обмену эстрогенов в организме, поэтому излишняя нагрузка на нее приводит к гормональному дисбалансу.
• Отказ от курения. Высокий уровень эстрогенов повышает риск развития тромботических состояний. Никотин, попадающий в кровь, вызывает сужение сосудов, что является дополнительным фактором риска инсультов и инфарктов.
• Оральные контрацептивы следует принимать только после проведения гормонального скрининга и по назначению врача-гинеколога. Бесконтрольный прием гормональных препаратов может привести к развитию серьезных патологий.
• Нужно постараться избегать стрессов, излишних волнений, нормализовать сон, режим труда и отдыха.

При недостатке эстрогена рекомендуется также включать в рацион продукты растительного происхождения, содержащие фитоэстрогены²´³´⁴. Это, в первую очередь⁴:

• апельсины, лимоны, мандарины и другие цитрусовые
• яблоки
• миндаль и другие орехи, семена льна и подсолнечника
• капуста всех сортов – белокочанная, брокколи, цветная, брюссельская.

Дополнительно можно поддерживать пищевой рацион приемом биологически активных добавок, которые содержат активные вещества природного происхождения и помогают скорректировать метаболические нарушения⁵´⁶´⁷.

[1] — Носарева, О.Л. Биохимические функции гормонов: учебное пособие / О.Л. Носарева, Е.А. Степовая, Е.В. Шахристова. – Томск: Изд-во СибГМУ, 2021.

[2] — Эстрогены. под ред. Сметник В.П. М.: Практическая медицина, 2012.

[3] — Колесникова М.А. Женское здоровье: парадоксы эстрогена. 08.06.2021 [4] — Минц А. Роль гормонов в организме женщины. 02.06.2022

[5] — Правила подготовки и сдачи крови на гормоны. 03.01.2020

[6] — Хашукоева А.З., Хлынова С.А. и др. Эстрогензависимые состояния женской репродуктивной системы: возможности негормональной терапии с применением индол-3-карбинола. Библиотека врача. Акушерство и Гинекология №5 / 2020

[7] — Тихомиров А.Л., Сонина Т.А., Осецкая Е.А. Эффективность комплексной терапии с применением индол-3-карбинола у пациенток с гормонозависимыми заболеваниями матки. Акушерство и Гинекология №6 / 2021

[8] — Рекомендации по применению БАД Промисан. Свидетельство о государственной регистрации ТР ТС: № RU.77.99.88.003.E.001 878.05.19 от 22.05.2019 г. ТУ 9197-002-79376760-15