Причины развития злокачественных новообразований, в том числе, и в области гинекологии до сих пор не установлены. Однако, многочисленные исследования подтверждают, что рак матки и рак яичников – это гормонзависимые опухоли, развивающиеся вследствие нарушения процесса выработки эстрогенов¹. Избыток эстрогенов активизирует процесс роста и размножения раковых клеток¹´².

Основные факторы риска развития онкологических заболеваний матки и яичников^1-3:

• ожирение – эстрогены вырабатываются не только яичниками и корой надпочечников, но и жировой тканью, ее клетки гормоноактивны. Соответственно, при увеличении количества жира в организме растет и концентрация женских половых гормонов
• длительное воздействие эстрогенов на организм: раннее половое созревание (до 12 лет) или напротив позднее наступление менопаузы (после 55 лет), отсутствие родов или первые роды в возрасте старше 35 лет, отсутствие кормления грудью или период кормления грудью менее 1 года, прием гормонов (заместительная гормональная терапия после менопаузы и оральные контрацептивы)
• хирургические вмешательства, аборты
• частые ановуляторные циклы, когда яйцеклетка не выходит из яичников
• нарушение менструального цикла, нестабильный интервал между критическими днями, значительный дискомфорт, связанный с предменструальным синдромом
• наличие системных патологий, в частности, гипертонии, сахарного диабета и других эндокринных заболеваний, доброкачественных новообразований
• генетическая предрасположенность к раку: наличие кровных родственников с диагностированным гинекологическим раком.

К дополнительным факторам риска относятся нездоровый, малоподвижный образ жизни, инфекции, передающиеся половым путем, курение¹´².

Самая эффективная профилактическая мера – регулярное посещение гинеколога и прохождение обследований органов репродуктивной системы¹. Скрининг может включать^1-3:

• трансвагинальное УЗИ яичников — сканирование яичников и органов малого таза с помощью ультразвукового датчика
• анализ крови на онкомаркеры
• пап-мазок (мазок Папаниколау) для своевременного выявления предрака шейки матки.

Если у женщины есть кровные родственники с диагностированным раком молочной железы или яичников, или другим раком, особенно в возрасте до 45 лет, то рекомендуется пройти специальный генетический тест¹. При обнаружении мутации гена BRCA, можно снизить риск развития онкологии практически до нуля c помощью регулярных скринингов и длительных курсов противоопухолевых биологически активных добавок⁴´⁵.

В целом для женщины очень важно следить за своим здоровьем⁶:

• своевременно лечить воспалительные заболевания
• контролировать вес
• уделять внимание физической активности
• измерять уровень глюкозы в крови и артериальное давление
• снизить потребление пищи, насыщенной животными жирами и канцерогенами
• отказаться от курения и чрезмерного употребления алкоголя.

Любое недомогание со стороны органов репродуктивной системы является серьезным поводом для обращения к гинекологу¹´⁶. Чем раньше будет выявлена патология, тем больше шансов на полное выздоровление.

Проблемы с диагностикой рака матки и яичников связаны с тем, что на начальной стадии развития опухоли женщины не испытывают дискомфорта, симптоматика полностью отсутствует или проявляется слабо. Обычно легкое недомогание не вызывает беспокойства и не является поводом для визита к гинекологу. Опухоль может быть обнаружена случайно при профилактическом осмотре.

При подозрении на онкологию проводится комплексное обследование^1-3:

• влагалищное исследование, которое позволяет обнаружить уплотнение матки и изменение ее размеров
• расширенная кольпоскопия шейки матки
• ультразвуковое исследование органов малого таза
• гистероскопия
• биопсия

На основании результатов исследования разрабатывается индивидуальная тактика лечения, которая зависит от стадии заболевания, локализации опухоли, возраста женщины и других факторов^1-5. На начальных стадиях патологии хороший эффект дает гормонотерапия в сочетании с химио- и лучевой терапией^1-6.

На более поздних стадиях опухоль удаляется хирургическим путем⁶. Часто единственно возможным методом лечения является удаление пораженного органа и близлежащих тканей⁶. После операции пациенткам обычно назначается курс лучевой терапии⁶.

СПИСОК ИСТОЧНИКОВ: 

[1] — С.Н. Пузин, Е.В. Коржевская, Ю.Г. Паяниди, Д.С. Огай, С.В. Хохлова, А.Ю. Кашурников, Е.В. Воробьева. Определяющее влияние стадии заболевания на прогноз и реабилитацию больных в онкогинекологии // Медико-социальная экспертиза и реабилитация, 2013, №1, с.3-8.

[2] — А.Н. Востров, Казакевич В.И., Митина Л.А., Степанов С.О., Гуц О.В., Новикова Е.Г., Мухтаруллина С.В. История и принципы ультразвуковой диагностики опухолей женской репродуктивной системы. Архив акушерства и гинекологии им. В.Ф. Снегирёва. 2017; 4 (3): 116—123.

[4] — Сонова М.М., Марченко Л.А., Ильина Л.И. Эндометриоз и рак яичников // Проблемы

репродукции. — 2011. — N 3. — С. 23-24.

[5] — Корман Д.Б. Альтернативная терапия рака // Практическая онкология – 2007. – №4. – С.235-244.

[6] — Л.А. Коломиец, А.Л. Чернышова, О.Н, Чуруксаева, А.Б. Виллерт, С.В. Молчанов. Оптимизация современных подходов в лечении гинекологического рака основных локализаций // Злокачественные опухоли, 2017, т.7, № 3, спецвыпуск 1, с.66-72.