Проблемой эндометриоза активно занимаются ученые всего мира, причинам его появления и развития посвящено множество научных работ и исследований, но до настоящего момента точно определить, почему клетки эндометрия начинают патологически разрастаться, не удается. В науке существует несколько теорий происхождения заболевания, наиболее убедительной считается гормональная^1-3.

Согласно гормональной теории ключевую роль в развитии эндометриоза играют стероидные половые гормоны¹´³. Эта теория подтверждается тем, что основная часть диагностируемой патологии приходится на женщин репродуктивного возраста. Рост эндометрия происходит под влиянием эстрогенов³.

Вероятность развития очагов эндометриоза повышается под влиянием следующих факторов^1-4:

• воспалительные процессы в органах женской репродуктивной системы и наличие новообразований различной природы
• нарушения в работе иммунной системы
• перенесенные гинекологические операции, искусственное прерывание беременности, длительное использование внутриматочных контрацептивов
• проблемы с выработкой некоторых гормонов щитовидной железы, гипофиза, коры надпочечников и других желез внутренней секреции.

Риск эндометриоза повышается у женщин со значительным лишним весом, неправильным питанием, малоподвижным и нездоровым образом жизни, нарушенным менструальным циклом².

Современные подходы к лечению эндометриоза позволяют остановить развитие патологии и значительно повысить качество жизни^1-4. При начале терапии на ранних стадиях заболевания сохраняется способность женщины зачать и выносить ребенка³.

Профилактика эндометриоза аналогична методам предупреждения других гинекологических проблем^1-4:

• сокращение физических нагрузок, особенно во время критических дней, занятия в спортзале должны проходить под контролем опытного тренера
• нормализация режима сна
• правильное питание, контроль веса
• снижение факторов риска возникновения стрессовых ситуаций
• регулярное посещение гинеколога и прохождение профилактических обследований.

Эффективность лечения эндометриоза зависит от времени обращения к врачу. Визит к гинекологу нельзя откладывать до момента появления сильных болей, поводом для консультации должно являться любое недомогание^1-4.

На первичном осмотре гинеколог собирает подробный анамнез. Симптомы заболевания схожи с признаками многих других гинекологических патологий: женщины жалуются на боли внизу живота, в пояснице, болезненное мочеиспускание, неприятные ощущения во время полового акта¹´². Боль возникает периодически или носит постоянных характер, ее интенсивность меняется^1-4.

Диагностические мероприятия включают^1-4:

• гинекологический осмотр, в ходе которого врач определяет степень болезненности придатков и наличие уплотнений
• ультразвуковое исследование для оценки структуры тканей яичников, их контуров, выявление уплотнений и спаек, кист. УЗИ проводится трансвагинальным методом
• КТ и МРТ органов малого таза для визуализации патологического процесса и оценки степени его распространенности
• для получения наглядной картины состояния яичников может назначаться диагностическая лапароскопия
• общий и биохимический анализы крови, тест на онкомаркеры
• анализы на женские половые гормоны.

Для уточнения диагноза могут привлекаться специалисты смежных специальностей – уролог, онколог, репродуктолог и другие⁵.

Схема лечения зависит от степени развития патологического процесса, возраста пациентки, ее намерений забеременеть¹. В настоящее время не существует способов полного излечения от эндометриоза, поэтому терапия направлена на остановку развития заболевания и нормализацию самочувствия женщины¹´².

При консервативном лечении назначают следующие группы лекарственных средств^1-6:

• гормональные, их выбор зависит от возраста и планов женщины на будущую беременность.
• обезволивающие и нестероидные противовоспалительные препараты для снятия болевого синдрома
• седативные – для нормализации психоэмоционального фона.

Дополнительно к лекарственным препаратам могут быть рекомендованы биологически активные добавки, в которых содержится индол-3-карбинол⁴´⁶, например, БАД Промисан⁷.

Помимо лекарственных средств при эндометриозе назначается физиотерапия, в частности, электрофорез и магнитотерапия, прием витаминных комплексов, фитотерапия¹´³´⁴´⁵.

Хирургическое вмешательство показано при наличии кист, миомы и при отсутствии эффекта от консервативного лечения. Радикальной мерой является резекция или удаление яичников¹.

СПИСОК ИСТОЧНИКОВ: 

[1] — Кузнецова И.В. Эндометриоз: патофизиология и выбор лечебной тактики // Гинекология. —

2008. — N 5. — С. 74-79.

[2] — Адамян Л.В., Осипова А.А., Сонова М.М. Эволюция гормональной терапии эндометриоза //

Проблемы репродукции. — 2006. — N 5. — С. 11-16.

[3] — Эберт A.Х., Цхай В. Б. и др. Активно действующее вещество из зелёного чая для лечения эндометриоза и миомы матки. Взгляд на проблему немецких и российских специалистов.

[4] — Тихомиров А.Л., Сонина Т.А., Осецкая Е.А. Эффективность комплексной терапии с применением индол-3-карбинола у пациенток с гормонозависимыми заболеваниями матки. Акушерство и Гинекология №6 / 2021

[5] – The combination of green tea and tamoxifen is effective against breast cancer.» Sartippour MR, et al. Carcinogenesis. 2006 Dec;27(12):2424-33. Epub 2006 Jun 19.

[6] — Хашукоева А.З., Хлынова С.А. и др. Эстрогензависимые состояния женской репродуктивной системы: возможности негормональной терапии с применением индол-3-карбинола. Библиотека врача. Акушерство и Гинекология №5 / 2020

[7] — Рекомендации по применению БАД Промисан. Свидетельство о государственной регистрации ТР ТС: № RU.77.99.88.003.E.001 878.05.19 от 22.05.2019 г. ТУ 9197-002-79376760-15