Аденомиоз – эстрогензависимое состояние, патология возникает вследствие нарушения процесса выработки женских половых гормонов. Причины развития заболевания до сих пор окончательно не определены, однако, выделяются факторы риска появления патологии^1-2.

К ним относятся^1-2:

• слишком раннее или позднее половое созревание
• общее состояние женского организма: ослабленный иммунитет, аллергия, наличие хронических воспалительных заболеваний, гипертония и ряд других системных патологий
• ожирение – женские половые гормоны вырабатываются не только яичниками, но и жировой тканью, поэтому при лишнем весе количество эстрогенов в организме значительно увеличивается
• частые стрессы, усталость, психоэмоциональная нестабильность
• малоподвижный образ жизни
• бесконтрольный прием оральных контрацептивов, гормональных лекарственных средств
• наличие в анамнезе абортов, осложненных беременностей и родов, гинекологических операций
• наследственная предрасположенность.

В некоторых случаях диагностируется врожденный аденомиоз, который развивается на этапе внутриутробного развития².

Основное осложнение аденомиоза – стойкое бесплодие, причиной которого являются образовавшиеся в маточных трубах спайки^1-2. Кроме того, изменение структуры слизистой оболочки матки препятствует закреплению на ней плодного яйца². Многие женщины с этим диагнозом страдают от выкидышей на ранних сроках беременности².

Аденомиоз относится к хроническим заболеваниям, полностью вылечится от него невозможно, но адекватная терапия способна остановить развитие патологического процесса и снизить риск рецидивов^1-3.

Основной вид профилактики заболевания – регулярные обследования у гинеколога и прохождение гормональных скринингов^1-3. Необходимо вести здоровый образ жизни, придерживаться принципов правильного питания, уделять внимание физическим нагрузкам и следить за весом^1-3. Важное значение имеет также своевременное лечение сопутствующих патологий^1-3.

• возраст, когда начались первые менструации, характер их течения
• особенности менструального цикла
• количество беременностей и родов, абортов
• осложнения во время беременности и родов
• наличие гинекологических заболеваний у ближайших родственниц по материнской линии
• образ жизни, вредные привычки.

Во время обследования врач выявляет увеличение матки и наличие в ней узлов^1-3.

Далее проводятся инструментальные исследования^1-3:

• ультразвуковое исследование методом трансвагинального сканирования позволяет обнаружить изменение структуры внутренней оболочки матки, наличие в ней утолщений и кист
• гистероскопия – современный метод исследования, при котором в матку вводится зонд с микрокамерой. Изображение выводится на монитор, и врач может наглядно представить состояние стенок матки.

В качестве методов дифференциальной диагностики показано проведение КТ и МРТ².

Диагностический комплекс включает и лабораторные анализы: общий и биохимический анализ крови, гормональный скрининг²´³.

Тактика лечения аденомиоза зависит от степени развития патологического процесса, выраженности симптоматики и возраста пациентки^1-3.

Консервативная терапия направлена на нормализацию гормонального фона, снятие болевых ощущений и воспалительных явлений, стабилизацию нервного и эмоционального состояния, повышение иммунитета^1-4. Хирургическое лечение показано при отсутствии эффекта от приема лекарственных препаратов и опасных для здоровья состояниях^1-3.

СПИСОК ИСТОЧНИКОВ: 

[1] — Гаврилова Т.Ю. Аденомиоз: патогенез, диагностика, лечение, методы реабилитации: Автореф.

дис. доктора медицинских наук. — М., 2007. — 43 с.

[2] — Арутюнян А.Ф., Гайдуков С.Н., Кустаров В.Н. Современные аспекты патогенетически обоснованной терапии аденомиоза. Педиатр. 2016; 7(3): 92-7.

[3]- Карахалис Л.Ю., Федорович О.К., Васина И.Б., Червонная И.Ю. Влияние патогенетически обоснованной терапии аденомиоза на его течение. Эффективная фармакотерапия. 2009; 15: 22-9.

[4] — Хашукоева А.З., Хлынова С.А. и др. Эстрогензависимые состояния женской репродуктивной системы: возможности негормональной терапии с применением индол-3-карбинола. Библиотека врача. Акушерство и Гинекология №5 / 2020