При этом раке также можно выявить увеличение лимфатических узлов (появление опухоли в подмышечной впадине или надключичной области). В запущенных случаях беспокоит боль в костях и отмечается снижение веса.
При обнаружении вышеописанных изменений, которые могут быть признаками злокачественной опухоли, необходимо как можно скорее обратиться к маммологу или онкологу. При отсутствии (недоступности) такого специалиста, можно обратиться к гинекологу, хирургу для проведения диагностических исследований с целью исключения/подтверждения рака.
При обнаружении при клиническом осмотре груди образования, похожего на опухоль, врач назначает диагностическую маммографию — специальное рентгеновское обследование молочных желез (женщинам до 40 лет обычно вначале назначают УЗИ молочных желез).
Маммография позволяет квалифицированному специалисту (рентгенологу, врачу-маммологу, онкологу) увидеть в тканях молочной железы подозрительные с точки зрения онкологии образования. Маммография визуализирует не только саму опухоль, но и важные для диагностики другие образования — микрокальцинаты (мелкие очаги обызвествления). Чтобы уточнить характер опухоли проводится дальнейшее обследование — УЗИ или МРТ молочных желез.
Если при маммографии, УЗИ, МРТ визуализируется плотная опухоль, то проводится основная диагностическая процедура — биопсия.
Биопсия молочной железы — метод исследования, с помощью которого врач забирает фрагмент тканей из подозрительного участка молочной железы. Из полученного биоматериала делают мазок (препарат) и изучают его под микроскопом.
Биопсия — единственная диагностическая процедура, которая может точно подтвердить или исключить присутствие раковых клеток в опухоли. Хорошая новость заключается в том, что у 80% женщин, которым проводится биопсия молочной железы, не обнаруживают рак.
Биопсия молочной железы может быть выполнена с помощью тонкой иглы или специального инструмента, а также хирургического вмешательства (удаление части или всей опухоли).
Если при изучении фрагмента, полученного при биопсии, под микроскопом (цитологии и гистологии) обнаружены злокачественные клетки, то врач ставит предварительный диагноз. Гистологические типы рака молочной железы включают аденокарциному; медуллярный и плоскоклеточный раки и другие, более редкие формы рака.
Затем проводится дополнительная диагностика рака молочной железы, которая может включать рентгенографию грудной клетки, УЗИ печени, яичников, щитовидной железы; КТ и МРТ этих органов, сцинтиграфию костей, Метастазы (вторичные опухоли при раке молочной железы) в запущенных случаях обычно находят в легких и костях. Различные лабораторные тесты, в том числе сложные иммуногистохимические анализы раковых клеток, помогают определить особенности опухоли, прежде всего, выяснить это — инвазивный рак молочной железы (выходящий за пределы дольки или протока) или неинвазивный.
Окончательный диагноз отражает стадию онкологического заболевания, в том числе согласно международной классификации TNM (размер первичной раковой опухоли, поражение лимфатических узлов, наличие местных и отдаленных метастазов), тип раковых клеток, степени рака молочной железы (степень злокачественности клеток). А также показывает наличие или отсутствие в раковых клетках различных рецепторов (белков) — HER 2 (рецепторов фактора роста), ER (рецепторов эстрогена), PR (рецепторов прогестерона), что очень важно для дальнейшего лечения.
Диагноз наследственного рака подтверждается c помощью генетического теста на присутствие мутации BRCA.
В современной онкологии для лечения рака груди используются следующие методы:
Современное лечение рака молочной железы всегда включает несколько видов терапии. Протокол лечения определяется стадией и особенностями рака, а также множеством других факторов — от общего состояния и возраста женщины до ее личных предпочтений и дальнейших планов на жизнь.
Как правило, вначале проводится хирургическое вмешательство. Рак молочной железы после операции окончательно излечивают с помощью лучевой терапии и химиотерапии. Иногда химиотерапия, таргетная и гормональная терапия назначается и перед операцией, чтобы уменьшить размер опухоли и провести операцию с сохранением груди. Лечение рака молочных желез, ассоциированного c BRCA (семейного или наследственного рака) более длительное и интенсивное.
Современная терапия рака молочной железы очень эффективна, особенно на ранних и средних стадиях заболевания и приводит к полному выздоровлению. Результаты успешного лечения поддерживаются с помощью современной профилактики рецидивов рака молочной железы.