• изменение размера, формы, контуров груди;
• углубления или ямки на ее поверхности;
• припухлость молочной железы (особенно с одной стороны);
• «съеживание» груди, особенно одностороннее;
• изменение естественной асимметричности молочных желез;
• вывернутость соска внутрь или к наружи;
• изменения кожи, ареолы или соска: чешуйчатость, покраснение, изъязвление, бугристость, сморщивание, пигментация, усиление сосудистого рисунка, расширение пор (эффект апельсиновой корки), кожный зуд;
• изменение формы молочной железы и ее подвижности, появление неприятных ощущений с одной стороны при поднятии рук кверху и их отведении в сторону, а также при поворотах туловища.

При этом раке также можно выявить увеличение лимфатических узлов (появление опухоли в подмышечной впадине или надключичной области). В запущенных случаях беспокоит боль в костях и отмечается снижение веса.

При обнаружении вышеописанных изменений, которые могут быть признаками злокачественной опухоли, необходимо как можно скорее обратиться к маммологу или онкологу. При отсутствии (недоступности) такого специалиста, можно обратиться к гинекологу, хирургу для проведения диагностических исследований с целью исключения/подтверждения рака.

При обнаружении при клиническом осмотре груди образования, похожего на опухоль, врач назначает диагностическую маммографию — специальное рентгеновское обследование молочных желез (женщинам до 40 лет обычно вначале назначают УЗИ молочных желез).

Маммография позволяет квалифицированному специалисту (рентгенологу, врачу-маммологу, онкологу) увидеть в тканях молочной железы подозрительные с точки зрения онкологии образования. Маммография визуализирует не только саму опухоль, но и важные для диагностики другие образования — микрокальцинаты (мелкие очаги обызвествления). Чтобы уточнить характер опухоли проводится дальнейшее обследование — УЗИ или МРТ молочных желез.

Если при маммографии, УЗИ, МРТ визуализируется плотная опухоль, то проводится основная диагностическая процедура — биопсия.

Биопсия молочной железы — метод исследования, с помощью которого врач забирает фрагмент тканей из подозрительного участка молочной железы. Из полученного биоматериала делают мазок (препарат) и изучают его под микроскопом.

Биопсия — единственная диагностическая процедура, которая может точно подтвердить или исключить присутствие раковых клеток в опухоли. Хорошая новость заключается в том, что у 80% женщин, которым проводится биопсия молочной железы, не обнаруживают рак.

Биопсия молочной железы может быть выполнена с помощью тонкой иглы или специального инструмента, а также хирургического вмешательства (удаление части или всей опухоли).

Если при изучении фрагмента, полученного при биопсии, под микроскопом (цитологии и гистологии) обнаружены злокачественные клетки, то врач ставит предварительный диагноз. Гистологические типы рака молочной железы включают аденокарциному; медуллярный и плоскоклеточный раки и другие, более редкие формы рака.

Затем проводится дополнительная диагностика рака молочной железы, которая может включать рентгенографию грудной клетки, УЗИ печени, яичников, щитовидной железы; КТ и МРТ этих органов, сцинтиграфию костей, Метастазы (вторичные опухоли при раке молочной железы) в запущенных случаях обычно находят в легких и костях. Различные лабораторные тесты, в том числе сложные иммуногистохимические анализы раковых клеток, помогают определить особенности опухоли, прежде всего, выяснить это — инвазивный рак молочной железы (выходящий за пределы дольки или протока) или неинвазивный.
Окончательный диагноз отражает стадию онкологического заболевания, в том числе согласно международной классификации TNM (размер первичной раковой опухоли, поражение лимфатических узлов, наличие местных и отдаленных метастазов), тип раковых клеток, степени рака молочной железы (степень злокачественности клеток). А также показывает наличие или отсутствие в раковых клетках различных рецепторов (белков) — HER 2 (рецепторов фактора роста), ER (рецепторов эстрогена), PR (рецепторов прогестерона), что очень важно для дальнейшего лечения.

Диагноз наследственного рака подтверждается c помощью генетического теста на присутствие мутации BRCA.

В современной онкологии для лечения рака груди используются следующие методы:

• хирургия (основной метод лечения). Операция на ранних стадиях при раке молочной железы включает удаление опухоли или удаление части молочной железы. При распространенном раке проводится полное удаление груди и подмышечных лимфатических узлов;
• радиотерапия — облучение молочной железы с целью уничтожения в этой области раковых клеток, оставшихся после операции;
• химиотерапия — внутривенное введение специальных препаратов, которые разрушают раковые клетки во всем организме. Химиотерапия рака молочных желез включает несколько курсов с введением нескольких препаратов по различным схемам;
• гормональная терапия — введение лекарств, которые воздействуют на гормоночувствительные раковые клетки при определенных видах рака;
• таргетная терапия — применение препаратов, которые блокируют в раковых клетках белок-рецептор HER2 и не дают этим клеткам расти.

Современное лечение рака молочной железы всегда включает несколько видов терапии. Протокол лечения определяется стадией и особенностями рака, а также множеством других факторов — от общего состояния и возраста женщины до ее личных предпочтений и дальнейших планов на жизнь.

Как правило, вначале проводится хирургическое вмешательство. Рак молочной железы после операции окончательно излечивают с помощью лучевой терапии и химиотерапии. Иногда химиотерапия, таргетная и гормональная терапия назначается и перед операцией, чтобы уменьшить размер опухоли и провести операцию с сохранением груди. Лечение рака молочных желез, ассоциированного c BRCA (семейного или наследственного рака) более длительное и интенсивное.

Современная терапия рака молочной железы очень эффективна, особенно на ранних и средних стадиях заболевания и приводит к полному выздоровлению. Результаты успешного лечения поддерживаются с помощью современной профилактики рецидивов рака молочной железы.