Рак молочной железы — наиболее часто встречающееся у женщин онкологическое заболевание, и вторая по значимости причина смерти от рака среди этой части населения Примерно у одной из 1 000 женщин диагностируют этот вид рака.

Рак молочной железы — это опухоль из эпителиальных клеток протоков и долек этого органа, которые по ряду причин стали злокачественными. Раковые клетки быстро и бесконтрольно делятся и со временем разносятся по всему организму, вызывая метастатический рак молочных желез. Метастазы чаще всего поражают легкие, кости печень, головной мозг.

Прогноз зависит от стадии рака молочной железы, выявленной при первом обращении к врачу. Если рак молочной железы обнаружен на ранних стадиях, то его можно полностью вылечить и сохранить грудь. Современное лечение рака молочной железы позволяет добиться стойкого улучшения и надолго продлить жизнь и на поздних стадиях. Если своевременно начать профилактику этого рака, то можно значительно снизить риск его возникновения.

Точная причина рака еще не определена. Однако уже известно, что в 10% случаев рост злокачественной опухоли в груди вызван передающимися по наследству генетическими изменениями, а большинство видов рака молочной железы связаны с повышенным уровнем женских половых гормонов — эстрогенов.

Также определены факторы риска, которые увеличивают вероятность появления раковых клеток в тканях груди:

• возраст и пол: чаще всего рак возникает у лиц женского пола в возрасте от 40 до 70 лет (у мужчин рак молочной железы встречается крайне редко);
• наследственные генетические мутации, в первую очередь изменения генов BRCA1 или BRCA2;
• семейная история рака молочной железы — наличие кровных родственников с диагностированным раком молочной железы или яичников или другим раком, особенно в возрасте до 45 лет;
• персональная история заболеваний молочной железы — доброкачественные опухоли и некоторые врожденные особенности груди (повышенная плотность тканей);
• длительное воздействие эстрогенов на организм: первая менструация в возрасте до 12 лет, позднее наступление менопаузы (после 55 лет), отсутствие родов или первые роды в возрасте старше 35 лет, отсутствие кормления грудью или период кормления грудью менее 1 года, прием гормонов (заместительная гормональная терапия после менопаузы и оральные контрацептивы);
• воздействие радиации (лучевая терапия грудной клетки или груди);
• ожирение;
• злоупотребление алкоголем и курение.

В группе риска находятся женщины с совокупностью таких факторов. Наибольший риск присутствует, если есть семейная история рака молочной железы с BRCA1 или BRCA2 мутациями или родственники — носители мутировавшего гена.

BRCA это сокращение от «BReast CAncer» (англ.) — рак молочной железы. Так называется ген, который предотвращает развитие раковой опухоли в молочной железе, потому что подавляет неконтролируемый рост клеток. У всех женщин и мужчин есть два таких гена — BRCA1 и BRCA2.

Если в гене BRCA1 и/или BRCA 2 происходит мутация (повреждение ДНК), то они перестают выполнять онкозащитную функцию, что значительно повышает риск развития рака молочной железы в течение жизни. Кроме того, эта мутация передается следующему поколению, причем получить ее можно и от отца и от матери.

Если один из родителей или братьев и сестер несет мутацию гена BRCA, то есть 50% вероятность присутствия мутации. Рак молочной железы c мутациями генов BRCA называется «BRCA — ассоциированный рак молочной железы» или «наследственный рак молочной железы». Прогноз этого заболевания значительно улучшился, благодаря современным методам профилактики.

Мутация BRCA может быть выявлена с помощью специального генетического теста. Его должны пройти все женщины с семейной историей рака молочной железы, в том числе у близких родственников — мужчин, а также некоторых других видов рака — рака яичников, предстательной и поджелудочной железы, особенно если они были диагностированы до 45-50 лет.

Если обнаружена мутация гена BRCA, то можно снизить риск развития рака молочной железы практически до нуля c помощью современных и эффективных методов профилактики: проведении скринингов в более раннем возрасте и с более короткими интервалами и длительных курсов противоопухолевых биологически активных добавок.

Скринингом в медицине называют диагностическое исследование, которое проводят определенным группам здоровых людей для того, чтобы выявить у них какое-то конкретное заболевание на такой ранней стадии, когда явных симптомов еще нет.

Скрининг женщин для выявления рака молочной железы включает:

• ежемесячное самообследование молочных желез;
• клиническое обследование молочных желез во время плановых медицинских осмотров у гинеколога, маммолога и других специалистов, имеющих отношение к женскому здоровью;
• маммографию — специальное рентгеновское обследование молочных желез с получением снимка — маммограммы. Во время этой процедуры на грудь воздействует небольшая доза ионизирующего излучения и создает в аппарате (маммографе) изображение внутренней структуры молочной железы, что позволяет увидеть малейшие изменения;
• УЗИ молочных желез — сканирование молочных желез с помощью безопасных для человека ультразвуковых волн. Ткани молочной железы отражают эти волны, при этом возникают эхо-сигналы, которые аппарат преобразует в изображение на мониторе. УЗИ хорошо показывает внутреннюю структуру образования и позволяет отличить опухоль от кисты.

Всем женщинам при отсутствии жалоб и симптомов рекомендуется регулярно проходить маммографию:

• в возрасте 40 лет и старше — каждые 1-2 года;
• до 40 лет — в другом порядке: при наличии факторов риска и при отсутствии изменений в груди при самообследовании и осмотре врача — УЗИ молочных желез; при наличии факторов риска и изменений в груди при самообследовании и осмотре врача — УЗИ и маммография.

Даже молодые женщины, у которых отсутствуют и симптомы, и факторы риска, также должны периодически проходить маммографию или УЗИ молочных желез, чтобы не пропустить начало развития рака.

Таким женщинам желательно:

• с 18 лет проводить ежемесячное самообследование молочных желез;
• с 25 лет наблюдаться у маммолога с осмотрами раз в полгода;
• с 30 лет раз в полгода проходить УЗИ или МРТ (магнитно-резонансную томографию) молочных желез;
• с 40 лет ежегодно проходить маммографию;

Точно определить индивидуальный риск развития рака молочной железы при наличии мутации BRCA и назначить соответствующий план скринингов и профилактическое лечение рака молочных желез может только врач.