Предраковые заболевания шейки матки
Матка является полым органом, связанным через влагалище с
внешней средой, а через маточные трубы – с внутренней средой организма.
Шейка
матки является природным барьером, предотвращающим попадание инфекции в полость
матки. Это происходит как за счёт механических факторов, таких как узкий
цервикальный канал, наличие вязкой слизи в нём, так и за счёт местного
иммунитета, подавляющего развитие многих вирусов, бактерий на слизистой шейки
матки, а так же предотвращающего перерождение нормальных клеток в раковые. Не
удивительно, что именно на шейке матки развиваются многие заболевания, в том
числе и рак шейки матки.
Для развития рака шейки матки требуется время. Это только кажется, что женщина внезапно заболела раком, или умерла от него. На самом деле от момента начала заболевания до появления выраженных признаков злокачественного поражения матки проходят годы. Коварство рака шейки матки заключается в том, что он долгое время не беспокоит женщину, которая именно по этой причине не посещает гинеколога раз в год, как рекомендуется. А если бы посещала, то гинеколог, даже работающий в самой глухой провинции, без труда бы его предотвратил, вовремя обнаружив предраковые заболевания шейки матки.
К распространённым предраковым заболеваниям шейки матки относятся:
- Эрозия шейки матки, как и любой дефект шейки матки значительно снижает её защитные свойства, что чревато более лёгким проникновением в шейку матки вирусов папилломы человека, которые, с высокой степенью вероятности, вызовут серьёзные изменения в эпителиальных клетках.
Эктопия – замещение клеток эпителия шейки матки
цилиндрическим эпителием канала шейки матки, который обладает совершенно
другими свойствами и меньше защищает шейку матки от инфекций, являясь
ступенькой к развитию дисплазии.- Лейкоплакия – наличие патологически ороговевающих клеток эпителия шейки матки, что может проявляться в виде беловатых бляшек или более мелких очагов, видимых только при кольпоскопии. Если лейкоплакия сочетается с атипией, то риск возникновения рака шейки матки очень высок.
Дисплазия шейки матки, называющаяся цервикальной
интраэпителиальной неоплазией или ЦИН в современной классификации. Она делится
по степени выраженности на лёгкую, умеренную и тяжёлую. Тяжёлая степень
дисплазии – это уже фактически рак, так называемый рак in situ (то есть «на месте»).
Таким образом, все состояния, считающимися предраковыми, действительно, приводят к раку шейки матки через тот или иной промежуток времени. Особенно, если параллельно выявляются вирусы папилломы человека 16 или 18 типа.
И именно поэтому каждая женщина, начав половую жизнь, должна регулярно приходить на приём к гинекологу не реже раза в год. Только в этом случае предраковые заболевания, которые женщина не может почувствовать и заподозрить самостоятельно, будут вовремя обнаружены врачом.
Многими странами мира разрабатываются скрининговые программы, направленные на охват как можно большего количества женщин профилактическими осмотрами гинеколога с выполнением различных исследований, таких как ПАП-тест и Дайджин-тест, которые позволяют выявить инфицирование вирусами папилломы человека. Если врач обнаруживает изменения на шейке матки, то он может провести расширенную кольпоскопию и другие методы исследования, вплоть до биопсии, которые позволяют точно диагностировать предраковое состояние, его стадию и прогноз.
Своевременное установление диагноза предракового заболевания шейки матки спасает жизнь многим женщинам, так как в этом случае можно назначить адекватную терапию и предотвратить переход предрака в рак.