Маммография
Маммография представляет собой рентгенографию молочной железы.
Этот метод используется в нашей стране с 1929 года, а с 1954 года стал широко применяться для массового обследования женщин. В это же время были разработаны первые маммографы – рентгеновские аппараты для исследования молочных желез.
Маммограф позволяет сделать снимки в молочных желез в разных проекциях, осуществить прицельные снимки подозрительных участков и провести под визуальным контролем диагностическую пункцию молочной железы для гистологического исследования.
Молочная железа женщины во время исследования сдавливается между двумя пластинами. Это может приносить некоторые неприятные ощущения, особенно при небольших размерах груди, однако только так получаются качественные и информативные снимки.
Маммография бывает скрининговая (профилактическая) и диагностическая.
Всем женщинам старше 35 лет рекомендуется сделать скрининговую маммографию. Она является базисной, и с ней будут сравниваться потом все остальные снимки. Это очень важно для выявления рака молочной железы, когда он ещё не определяется ни самой женщиной, ни врачом при общем осмотре или пальпации. Затем маммографию с целью скрининга проводят раз в один – два года, а после пятидесяти лет – раз в год.
Диагностическая маммография проводится в том случае, если у женщины имеются боль, уплотнение молочной железы или выделения из соска, не связанные с беременностью и кормлением грудью.
Маммография проводится с пятого по двенадцатый день менструального цикла, то есть в первой его фазе. Женщинам в постменопаузе исследование может быть проведено в любое время.
При исследовании на обычном маммографе лучевая нагрузка составляет менее 0,0012 Грей, что не наносит вреда организму.
В настоящее время всё чаще проводится цифровая маммография, при которой лучевая нагрузка ещё ниже, а точность диагностики гораздо выше. Результаты такого исследования хранятся в компьютерной базе, что очень удобно для их просмотра и сравнения с последующими снимками в любое время.
Маммография позволяет выявить:
- Изменение структуры молочной железы, что характерно для воспалительных процессов. Если изменения локальные – возникает подозрение на опухоль молочной железы.
- Нарушение сосудистого рисунка в железе. Такие изменения характерны для мастопатии и для злокачественной опухоли.
- Микрокальцификаты: диффузные могут возникать в результате воспалений, а локальные позволяют заподозрить опухоль.
После проведения маммографии возможно несколько вариантов развития дальнейших событий:
- Нарушений не выявлено. Рекомендуется плановые скрининговые исследования.
- Имеются сомнительные участки в молочной железе. Рекомендуется осмотр врача. Следующая маммография назначается через три – шесть месяцев.
- Имеются подозрительные участки. Назначается биопсия.
Маммография – доступное исследование, позволяющее выявить рак молочной железы в 85% случаев, причем в 45% – на самой ранней, доклинической стадии. Исследование не проводится у молодых женщин, женщин, имеющих импланты в молочной железе (после операции по увеличению груди), при беременности и кормлении грудью.
Перед маммографией нельзя пользоваться присыпками, так как они могут быть видны на снимке и введут в заблуждение врача, описывающего снимок. Нужно воздержаться и от использования антиперсперантов, которые делают изображение нечётким, затрудняя интерпретацию результатов.
Компьютерная томография для исследования молочных желез проводится редко. Магнитно-резонансная томография проводится часто для уточнения диагноза. Она позволяет выявлять даже небольшие очажки патологий, оценить кровоснабжение, а также используется для контроля импланта молочной железы.