Кольпоскопия шейки матки
Современный, совершенно безболезненный, очень доступный и информативный метод исследования шейки матки, не имеющий противопоказаний, носит название кольпоскопии.
Кольпоскоп – это бинокулярный микроскоп на штативе, специально изготовленный для исследования стенок влагалища и шейки матки. В оптическую головку кольпоскопа встроен осветитель, который обеспечивает оптимальное освещение осматриваемой поверхности.
Кольпоскопия входит в стандарты гинекологического обследования женщин и обязательна при профилактических осмотрах, так как позволяет выявить заболевания на самых ранних стадиях, что особенно важно для профилактики злокачественных опухолей, к числу которых относится и рак шейки матки.
Различают кольпоскопию простую, когда производится осмотр естественной слизистой оболочки, после удаления с неё слизи и расширенную, когда шейку матки осматривают после обработки специальными растворами. Обычно они выполняются последовательно: сначала простая кольпоскопия, а затем расширенная. Сначала шейку матки обрабатывают тампоном, смоченным в 3% растворе уксусной кислоты. Слабый раствор уксуса вызывает лёгкий кратковременный отёк слизистой оболочки, за счёт чего уменьшается её кровоснабжения, сокращаются сосуды и чётко проступают патологические образования, если они есть. Обработка уксусом позволяет определить вид эпителия шейки матки, характеристику сосудов – это важно для точной постановки диагноза – степени выраженности дисплазии (ЦИН).
Вторая проба, используемая при расширенной кольпоскопии – проба Шиллера, при которой поверхность шейки матки обрабатывается раствором Люголя. Нормальные клетки интенсивно окрашиваются в коричневый цвет за счёт содержащегося в них гликогена (крахмалоподобного вещества), а диспластические (предраковые) клетки гликогена почти не содержат, и, соответственно, раствором Люголя не окрашиваются, оставаясь светлыми. Они чётко видны на фоне здоровой, ставшей интенсивно коричневой ткани.
Кольпоскопия проводится, обычно, в первые три дня после окончания менструации или за три дня до её начала, когда во влагалище находится наименьшее количество слизи, мало её и в канале шейки матки. Два дня до исследования не следует иметь половые контакты, спринцеваться и вводить во влагалище лекарственные средства.
При кольпоскопии шейка матки рассматривается при разных степенях увеличения, что позволяет точно установить локализацию заболевания и его характер.
В первую очередь оценивают вид слизистой оболочки.
В норме шейка матки имеет равномерный бледно-розовый цвет, блестит, перед менструацией может иметь лёгкий синюшный оттенок. Раствором Люголя окрашивается равномерно, становясь тёмно-коричневой. Любые отклонения от нормы требуют тщательного изучения, возможно даже забора кусочка тканей для гистологического исследования.
Полное исследование длится около получаса.
После проведения расширенной кольпоскопии, в течение двух дней, могут наблюдаться тёмные выделения, обусловленные выведением остатков красящего средства.
Если была произведена биопсия, то возможно появление незначительных болей в нижней части живота и умеренных кровянистых выделений. До прекращения выделений не рекомендуются половые контакты.